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达州市全力推进医保支付方式(DRG)改革

记者于4月22日上午从达州市医疗保障局举行的新闻发布会上获悉,达州市正全力推进医保支付方式(DRG)重大改革,工作稳步推进。

据介绍,2019年,市医保局会同财政等部门先后赴攀枝花、眉山等地学习DRG付费改革经验,经研判,认为我市开展DRG支付方式改革势在必行。市委、市政府对此高度重视,成立了我市推进DRG付费改革领导小组,2020年3月印发了《达州市基本医疗保险实施按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革工作方案》。

2021年,我市先后完成26家医疗机构DRG付费改革工作。26家定点医疗机构与2020年同期比较,住院人数下降8.5%,住院人次下降11.7%,病组次均费用下降4.7%,住院天数下降23.8%,其中:三级医疗机构整体住院天数相比去年同期下降32%,二级医疗机构住院天数平均下降39.3%。

2022年3月23日我市正式启动了DRG付费改革,决定全市有住院业务的医疗机构参与率要达到100%,医保基金覆盖率要达到70%,病种覆盖率要达到90%。在基金总控方面,改革现行单家定点医疗机构医保总额控制方式,实行区域性总额控制,即全市建一个基金池,所有定点医疗机构按照统一规则,通过公平竞争获取诊疗服务医保基金。参保群众医保待遇不受结算办法影响,仍按现行政策规定执行。

新闻链接:DRG是什么?

DRG──疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups),是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具,实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

DRG付费改革是国家医疗保障局三年行动计划的重大工作安排。医保支付是联系医、患、保的纽带,需要平衡三方利益,寻求三方都能接受的付费方式。从医保角度看,重点在于能否实现购买价值医疗,开展DRG付费改革,就是探索医保战略购买价值医疗的重要形式。

责任编辑:张致铖

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